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什么是儿童颞叶癫痫

来源:重庆神康癫痫病医院 更新时间:2017-01-12

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儿童癫痫脑软化灶一般病因多为围产期损伤及炎症,成人多因脑血管疾病及外伤引起。早期脑软化灶表现为脑组织液化坏死,早期并不引起异常放电,真正成为癫痫灶是其周围的病理神经元异常放电所致。而晚期胶质细胞增生,病灶处纤维疤痕牵拉,包埋少数残留的正常神经细胞,从而产生异常放电,而增生的胶质细胞也可以使正常的细胞产生异常放电,导致癫痫的反复发作。从发作期症状来看,仍是局部起源的发作,继发性强直一阵挛发作。

儿童颞叶癫痫是小儿癫痛中常见类型,约占全部小儿癫痫病人的30%。由于颖叶其解剖和组织结构的特殊性,对缺血缺氧和损伤极为敏感引起,海马区特别容易受损而形成致病灶,所以颞叶是癫痛的好发部位。儿童期颖叶癫病发病高峰在10岁左右,但早至幼儿期晚至青春期发病者均可见到。在儿童颖叶癫痫。

海马硬化不是其常见病因,然而成人颞叶癫痫多因海马硬化所致,是由于海马硬化形成需要一定时间,但海马硬化一旦形成往往成为难治性癫痫。海马硬化是儿童难治性局灶性癫痫常见的致病因素,且病因和发病机理极其复杂,这也是到目前为止,还无法完全靠一种技术能解决所有致痛灶的原因。高分辨MRI,目前认为是观察颞叶结构改变的手段。尤其是垂直于海马长轴,薄层(小于smm)的冠位FLAIR像,主要用于检查颞叶内侧面的病变。

顽固性癫痫患者中,常见的肿瘤类型是神经节细胞胶质瘤、低度恶性胶质瘤,其次是少枝胶质细胞瘤、胚胎发育不良吐神经上皮肿瘤、混合性胶质瘤。神经节细胞胶质瘤占脑肿瘤的不到1%,但几乎所有病人都发生癫痫,这些患者往往还合并有大脑发育不全。神经节细胞胶质瘤常见于儿童和青年,其中80%在30岁以前发病,儿童发病率更高。统计占儿童颅内肿瘤的4.3%,临床发作多数以癫痫发作为主,反复发作,一般药物难以控制,为难治性癫痛,还可伴有头痛、头晕等临床表现,而且病史较长。该肿瘤多位于颖叶,通常是单个,边界清楚,囊变较常见,可见大囊小结节。胚胎发育不良吐神经上皮瘤是良性肿瘤,临床上常没有颅内压增高和急性神经功能缺失的表现。致痫灶可能本身不是肿瘤本身而是邻近皮层的错构组织。

脑血管畸形引起儿童癫痫多见动静脉畸形、海绵状血管瘤、毛细血管扩张症其引起癫痫的机制可能跟其压迫脑组织,促发脑组织神经元的重组有关,对脑血管畸形不仅能显示局部异常血管区、引流的动脉和静脉,还能观察到病灶出血,局部脑萎缩、胶质增生及含铁血黄素沉积等,且可以提供三维图象,对确定手术方案具有指导意义。海绵状血管瘤MRI显示TZ加权信号上的球形病灶伴有低信号或低回声薄壁,其大多数表现为癫痫发作。有资料显示尽早切除海绵状血管瘤有利于提高预后,可达70%。

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