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小儿烧伤惊厥治疗

文章来源:成都神康癫痫病医院   时间:2016-12-27 09:42

  1、因为小儿大脑皮层发育不完善,神经细胞分化不完全,大脑功能倾向于扩散和冷化,因此小儿烧伤后容易引起惊厥。休克期高热惊厥,多由于应激反应,致使机体散热功能降低,发生高热。预防小儿高热惊厥应从伤后开始。烧伤后渗出期患儿会因机体创伤反应性体温升高,但一般在38℃左右,重度烧伤患儿可达39℃,经物理降温、补充血容量、保持尿量,体温一般可保持在37℃~38℃。此期关键是预防休克,及时降温,保持尿量排除体内毒素,纠正水电解质紊乱,加强换药保持创面清洁,静滴或外用抗生素以预防感染发生。

  2、进入回吸收期后由于组织间隙内大量水分回收到血管内,创面毒素、细菌可大量吸收入血,机体除因大量毒素造成反应性体温升高,亦可能发生暴发性败血症引起发热。故回吸收早期更应特别加强创面处理、局部外用及静脉应用抗生素加强抗感染、保持尿量排出毒素,及时酒精擦浴或冰敷防止体温过高。

  3、烧伤后期治疗主要加强创面处理及抗感染治疗,避免创面感染及创面脓毒症的发生。患儿的体温超过38℃可口服安定[0.2~0.5mg/(kg次)],如8h后仍有发热可再次服用,剂量每次不能超过10mg,可有效预防高热惊厥。

  4、低钠惊厥的防治烧伤后引起低钠惊厥的机制可能为:低钠血症可使细胞外水分向细胞内移动,导致一过性脑水肿,由此诱发惊厥。高热及惊厥又可以引起脑组织缺氧,发生细胞能量代谢障碍,使细胞膜通透性改变,烧伤后由于钠泵机能障碍而引起细胞内na+含量显著增加,细胞外钠量减少,导致低钠血症。此外,发热及惊厥使脑缺氧刺激压力感受器引起抗利尿激素分泌增加,肾脏远曲小管和集合管回收水分增加,导致稀释性低钠血症。na+浓度下降可降低惊厥阈值,这可能是同一热病中惊厥再发的诱因之一。

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